Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  Izdanje Br. 19  >  Aktuelni tekst

Venski čir i hiperbarična terapija

Objavio   /  

Piše: dr sci. med. Velimir Rubežić Specijalista baromedicine
Venski čir je promjena na koži koja se javlja zbog nepravilnog funkcionisanja venskih zalistaka. Najčešće se javlja u predjelu potkoljenica (lat. ulcus cruris venosum). Ova hronična rana remeti normalan život bolesnika jer smanjuje njegovu pokretljivost i radnu sposobnost. Najčešće se javlja kod osoba koje su prešle četvrtu deceniju života.

Venski čir je promjena na koži koja se javlja zbog nepravilnog funkcionisanja venskih zalistaka. Najčešće se javlja u predjelu potkoljenica (lat. ulcus cruris venosum). Ova hronična rana remeti normalan život bolesnika jer smanjuje njegovu pokretljivost i radnu sposobnost. Najčešće se javlja kod osoba koje su prešle četvrtu deceniju života. Ako se ne liječi na vrijeme i sa adekvatnom terapi­jom, može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahti­jevaju složenije liječenje i velike materijalne troškove za društvo i pojedinca.

Nasljedni faktor udružen sa uslovima rada (dugotrajno stajanje), povećanom tjelesnom težinom i korišćenjem hormonskih preparata, najčešće dovode do pojave proširenih vena.

Faktori rizika za nastanak venskog čira su:

-Gojaznost

-Smanjena fizička aktivnost

-Profesija vezana za sjedenje ili stajanje

-Varikoziteti

-Tromboze dubokih vena

-Tromboze nastale poslije porođaja ili infarkta

-Mirovanje nakon hirurških intervencija

-Dugotrajna upotreba kortikosteroida.

Tačna etiologija venskog čira nije utvrđena, ali se smatra da on nastaje kao posljedica oštećenja venskih zalistaka i porasta pritiska u krvnim sudovima. Za normalno funkcionisanje cirkulacije potrebno je da postoji razlika pritisaka između arterija i vena. Kada se poremeti cirku­lacija u venama i poveća pritisak u odnosu na arterije, dolazi do zastoja krvi, transudacije (izliva) i nakupljanja tečnosti u okolno tkivo. Nastaju poremećaji cirkulacije u koži i pojavljuje se bolest.

Patogeneza nastanka podrazumijeva:

-Ćelijske i sistemske promjene nastale starenjem

-Nedovoljan priliv krvi

-Naseljavanje bakterija i razvoj infekcije

-Tečnost pritiska krvne sudove, tkiva i kožu. Fibrinogen se taloži perikapilarno i blokira transport kiseonika. Nedo­voljna oksigenacija dovodi do hipostatskog dermatita. Kiseonik i hranljive materije ne dopiru do kože. Odumiran­jem tkiva nastaje otvorena rana (čir).

Težina kliničke slike utvrđuje se na osnovu:

-Pregleda pacijenta

-Laboratorijskih analiza

-Ostalih pretraga (biopsija, dopler krvnih sudova…).

Liječenje obuhvata:

l.Opšte mjere liječenja, tj. liječenje osnovne bolesti i uklan­janje faktora rizika

2.Konzervativno liječenje u koje spada:

-Upotreba elastičnih zavoja i čarapa

-Svakodnevno pranje toplom vodom i sapunom i korišćenje KmnO4 za kupke -Mehaničko čišćenje

-Primjena obloga od NaCl više puta dnevno u trajanju od 15-30 minuta. Oblozi mogu poslužiti i kao debridman rane kad se ostave da se gaza osuši. Skidanjem gaze uklanja se i nekrotično tkivo

(Kod iniciranih čireva sa gram negativnim ba­kterijama preporučuje se upotreba obloga od 0.5 do 5% NaCl-a.)

-Upotreba lijekova (periferni vazodilatatori)

-Sklerozacija vena.

Primjena hiperbarične oksigene terapije (HBTO) u terapiji venskog čira zasniva se na proliferaciji ćelija i angiogenezi. Tretman se sprovodi jednom dnevno u trajanju do 30 dana (maksimalno), a u prosjeku 10-15 dana (opti­malno) na pritisku od 2 ATA (apsolutne atmosfere) do 2,5 ATA sa 100 % koncentracijom kiseonika i trajanjem tretmana do 90 minuta.

Pošto do nastanka rane dovodi hipoksija ili nedostatak kiseonika različitog stepena, to objašnjava zašto HBOT može biti eikasan u liječenju hroničnih rana.

Učinci HBOT-a na zarastanje rana ogledaju se u: -Proliferaciji i sintezi kolagena -Angiogenezi (stvaranje novih krvnih sudova) -Pojačanju aktivnosti faktora rasta -Antimikrobnoj aktivnosti kiseonika.

Za uspješno liječenje preporučuje se udružena primjena svih metoda.

 

Piše: dr sci. med. Velimir Rubežić Specijalista baromedicine

    Štampaj       Email
  • Published: 2275 days ago on Jun 1, 2013
  • Objavio:
  • Last Modified: Jun 1, 2014 @ 12:11 pm
  • Filed Under: Izdanje Br. 19
  • Tagged With:
  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • center

  • center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center