Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  Izdanje Br. 95  >  Aktuelni tekst

Procedure medicinske sestre – DEKUBITUS

Objavio   /  

Ranko Raketić, dipl. medicinar zdravstvene njege
JZU Dom zdravlja „Dr Nika Labović“ Berane

Ulceracija koje nastaju usljed pritiska poznata je kao dekubitus. Dekubitus nastaje kada pritisak sa velikom snagom u kratkom periodu ili manjom snagom tokom dužeg perioda dovodi do pogoršanja cirkulacije, lišavajući tkiva kiseonika i drugih hranjivih materija neophodnih za održavanje života. Ovaj proces oštećuje kožu i strukture ispod nje. Neliječene ishemijske lezije koje nastaju mogu izazvati teške infekcije…

Ulceracija koje nastaju usljed pritiska poznata je kao dekubitus. Dekubitus nastaje kada pritisak sa velikom snagom u kratkom periodu ili manjom snagom tokom dužeg perioda dovodi do pogoršanja cirkulacije, lišavajući tkiva kiseonika i drugih hranjivih materija neophodnih za održavanje života. Ovaj proces oštećuje kožu i strukture ispod nje. Neliječene ishemijske lezije koje nastaju mogu izazvati teške infekcije.

Većina ulceracija koje nastaju usljed pritiska javljaju se iznad koštanih ispupčenja, gdje se trenje i sila istezanja udružuju sa pritiskom i tako oštećuju kožu i tkiva ispod nje. Trajni pritisak na koštana ispupčenja prekida protok krvi kroz kapilare, stvarajući nekrozu tkiva. Uobičajna mjesta su: krsna kost, trtična kost, grebeni sjedalne kosti i veliki trohanteri (koštana izbočenja), zatim  koža iznad kičmenih pršljenova, lopatica, laktova, koljena i peta, kod pacijenata koji su vezani za postelju i onih koji su relativno nepokretni.

Idealno, prevencija je ključ za sprečavanje ulceracija i opsežnih terapija. Preventivne mjere uključuju održavanje odgovarajuće ishrane i pokretljivosti da bi se otklonio pritisak i pomogla cirkulacija (Braden skala).

Uspješno liječenje ulceracija koje su nastale zbog pritiska obuhvata eliminaciju pritiska, ponovno uspostavljanje cirkulacije, uvođenje adekvatne ishrane i ako je moguće otklanjanje ili zbrinjavanje poremećaja koji su povezani sa njim.

Prevencija dekubitusa (Izvođenje procedure)

- Okrenite pacijenta i promijenite mu položaj svakih 1 do 2 sata, osim ako nije kontraindikovano. Za pacijenta koji se ne može okretati po planiranom rasporedu, koristite uređaje za smanjenje pritiska, kao što su naduvani dušeci obloženi slojem gela ili pjene do 10 cm. Upumpavanje vazduha u krevet može da smanji prekomjerni pritisak i pomogne isparavanje suvišne vlage. Ako je pogodno, sprovodite aktivne i pasivne vježbe određenog stepena da smanjite pritisak na površinu i poboljšate cirkulaciju. Da biste ušteđeli vrijeme, kombinujte ove vježbe sa kupanjem, ako je izvodljivo.

- Kada okrećete pacijenta, pogodnije je da ga podižete nego da ga vučete da klizi jer klizanje povećava trenje i istezanje. Koristite čaršav za okretanje i pomoć saradnika ako je neophodno.

- Koristite jastuke da postavite pacijenta u željeni položaj i povećate mu udobnost. Uvjerite se da ste uklonili nabore čaršava koji bi mogli da povećavaju pritisak i izazovu nelagodnost.

- Istaknite raspored okretanja kraj kreveta pacijenta. Prilagodite promjene položaja njegovom stanju. Objasnite i njemu i njegovoj porodici važnost redovne promjene položaja i podstaknite ih da učestvuju u tretmanu i prevenciji nastanka dekubitusa. Dajte im da korektno promijene položaj pacijenta, poslije vaše demonstracije kako se pravilno izvodi procedura.

- Izbjegavajte postavljanje pacijenta direktno na njegov trohanter. Umjesto toga, postavite ga na bok, pod uglom od oko 30 stepeni.

- Osim na kratko, izbjegavajte podizanje uzglavlja više od 30 stepeni da biste spriječili  pritisak istezanja.

- Naučite pacijenta vezanog za stolicu ili invalidska kolica da premješta svoju težinu svakih 15 minuta jer se na taj način poboljšava protok krvi ka tkivima koja trpe pritisak. Pokažite pacijentu sa paraplegijom kako da premjesti svoju težinu podizanjem na rukama u invalidskim kolicima. Ako je pacijentu potrebna vaša pomoć, sjedite pored njega i pomozite mu da premjesti svoju težinu na jednu stranu glutealne regije u trajanju od 60 sekundi, zatim ponovite postupak na drugoj strani. Obezbijedite ga jastucima za smanjenje pritiska na odgovarajući način. Ipak, izbjegavajte postavljanje pacijenta na gumeni ili plastični jastuk, koji može povećati pritisak na osjetljive tačke.

- Podesite ili postavite pomagala, gipseve ili udlage da obezbijedite da stoje kako treba i na taj način izbjegnete povećani pritisak i remećenje cirkulacije.

- Recite pacijentu da izbjegava grijanje lampama i grube sapune jer oni suše kožu. Nanošenje losiona nakon kupanja pomoći će održavanje vlažnosti njegove kože. Takođe mu objasnite da izbjegava energičnu masažu jer ona može da ošteti kapilare.

- Ako stanje pacijenta dozvoljava, preporučite dijetu koja uključuje dovoljno kalorija, proteina i vitamina. Dijetetska terapija podrazumijeva konsultaciju nutricioniste, dodatke u hrani, enteralnu ishranu ili totalnu parenteralnu ishranu.

- Ako se pojavi dijareja ili ako je pacijent inkontinentan, očistite i osušite zaprljanu kožu. Zatim nanesite vlažnu zaštitnu kremu da biste spiječili maceraciju kože.

- Izbjegavajte da koristite zaštitnike za laktove i pete koji su učvršćeni pojedinačnim uskim kaiševima. Kaiš može oštetiti nerve i krvne sudove u zahvaćenoj ruci ili nozi.

- Izbjegavajte korišćenje vještačke kože. Ona ne smanjuje pritisak i može da stvori lažan osjećaj sigurnosti.

- Uvjerite se da su pacijent, članovi porodice i njegovatelji naučili mjere prevencije za nastajanje dekubitusa i principe liječenja, tako da razumiju važnost njege, mogućnosti koje su na raspolaganju, obrazloženja za postupke i svoju ličnu ulogu u izboru ciljeva i oblikovanju plana njege.

Strana: 1 2

    Štampaj       Email
  • Published: 108 days ago on Mart 6, 2017
  • Objavio:
  • Last Modified: Mart 6, 2017 @ 11:25 pm
  • Filed Under: Izdanje Br. 95
  • Call for participation in the IV Medical Conference with international participation
     
     
    Esteemed Sirs and Madams ,

    We would like to inform you that in mid-May 2017, (15 – 17 May) at the Hotel Mediteran in Becici MedicalCG editorial board, under the sponsorship and participation of the Ministry of Health of Montenegro, organizes professional, but traditional IV Annual Conference on News in Medicine, Pharmacy and Health.
    The Conference participants:
    - The Ministry of Health of Montenegro,
    - Health Insurance Fund of Montenegro,
    - Agency for Medicines and Medical Devices of Montenegro,
    - Clinical Center of Montenegro,
    - Pharmaceutical Chamber of Montenegro and
    - Pharmaceutical companies and wholesalers.

    Conference topics will include, through two round tables, projection activities of the Ministry of Health and key health institutions for the current and future period, and through six sessions the current issues in the field of medicine and pharmacy will be presented at the proposals of the participants of the conference.
    At the round tables the experiences from the region in the field of health insurance and legislation in the field of medicines will be presented.

    The Scientific Committee of the event, chaired by Dr sci med. Majda Šahman Zaimović, will draw up a program of the conference by the end of April, and for the Collection of Works, the abstracts of lectures which arrive due 10 May will be published.

    The meeting is accredited by the Medical and Pharmaceutical Chamber of Montenegro.
    Stalls for presentation of pharmaceutical companies and wholesalers will be placed inside the Hotel Mediteran.
    Because of the discussion topics of the conference, the competence of lecturers, the optimum capacity of the Hotel Mediteran, as well as our organizational experience, we expect the conference to provide a significant contribution in the area of the current problems of the matter.
     
    With expectations of your participation in the meeting organized
     
    Respectfully yours,
     
    Executive Director ,
    Slavica Pantelic
     
     
    For more information contact us at:
    Phone/fax: 020 238 841
    Mobile phone: 067 395 032
    Email: redakcija@t-com.me

  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • center

  •       Pretraga po temama

  •        POZNATI I ZDRAVLJE

    center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center
     

132 people follow medicalcg