Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  Izdanje Br. 95  >  Aktuelni tekst

Dijagnostika oboljenja muške dojke

Objavio   /  

Dr Zorica Bajović, radiolog
Centar za radiološku dijagnostiku, Opšta bolnica Nikšić

Muška dojka je rudimentni organ, građen od manje količine masnog tkiva, vezivne strome i rudimentnih duktalnih struktura, bez stvaranja žljezdanih lobusa. Uvećanje muške dojke može biti posljedica ginekomastije, adipozomastije, traumatskih i zapaljenskiih promjena, benignih i malignih tumora. Dijagnostičke metode su iste kao kod dijagnostoke ženske dojke: fizikalni pregled, ultrazvuk, mamografija, biopsija i citološka punkcija…

misiciMuška dojka je rudimentni organ, građen od  manje količine  masnog  tkiva, vezivne strome i rudimentnih duktalnih struktura, bez stvaranja  žljezdanih  lobusa.

Uvećanje  muške dojke   može biti posljedica  ginekomastije, adipozomastije,   traumatskih i zapaljenskiih promjena, benignih  i  malignih tumora.

Dijagnostičke metode su iste kao kod dijagnostoke ženske dojke: fizikalni pregled,   ultrazvuk, mamografija, biopsija i citološka punkcija.

Ginekomastija je  najčešće oboljenje  muške dojke, javlja  se  jednostrano ili obostrano i podrazumijeva uvećanje stromalnog i epitelnog tkiva. Uvećanje tkiva  dva i više santimetara subareoralno kod  muškaraca koji nijesu gojazni ukazuje na  ginekomastiju.

Uvećanje  muške dojke  zbog  nakupljanja  masnog tkiva (obično kod gojaznih  muškaraca) zove se adipozomastija.

Značaj  ginekomastije  je   tome što se  može zamijeniti  sa karcinomom i što može da bude  posljedica  sistemskih oboljenja i  karcinoma. Ginekomastija se ne  smatra  premalignim oboljenjem dojke, ali se  mora isključiti  karcinom kao  uzrok  ginekomastije.

Ginekomastije može biti:

I Fiziološka ginekomastija

- Neonatalna – posljedica  je visoke koncentracije estrogena prenešenog  cirkulacijom  od  majke i traje oko dvije  nedjelje,

- pubertetska – postoji kao tranzitorna i nestaje za par godina,

- senilna – posljedica smanjene produkcije testosterone.

II Patološka ginekomastija nastaje zbog:

1. Nedostatka testosterona:

- urođenog nedostatka: kongenitalna anorhija, Klinefelterov sindroma, rezistencije na androgene,defect u sintezi testosterone;

- stečenog nedostatka: virusni orhitis, trauma testis, kastracija, bubrežna insuficijencija, neurološka i granulomatozna oboljenja.

2. Povećane produkcija estrogena:

- povećana sekrecija estrogena iz testisa prisutna kod tumora testisa, karcinom pluća,  drugih  pravog hermafroditizma i dr.;

- povećana produkcija supstrata za ekstraglandularnu aromatizaciji: oboljenja nadbubrežne žlijezde, oboljenja jetre, gladovanje, tireotoksikoza;

- povećana periferna aromatizacija androgena: gojaznost, genetska mutacija.

3. Ljekova:

- Estrogeni ili  ljekovi koji se  vezuju  za estrogene receptore;

- ljekovi koji povećavaju endogenu sintezu estrogena;

- ljekovi koji smanjuju sintezu ili aktivnost  testosterone;

- ljekovi koji izazivaju ginekomastiju nepoznatim mehanizmom.

III Idiopatska ginekomastija

Ginekomastija  može  biti  unilateralno, bilateralno simeteično i  bilateralno asimetrično.Retroareolarno, centralno se  palpira pokretna formacija,sa intaktnom kožom i mamilom. Palpabilna ekscentrična promjena sumnjiva je na malignitet. Ako se   fizikalnim pregledom ne  može  diferencirati ginekomastija od  adipozomastije  potrebno je uraditi  mamografiju i  ultrazvučni  pregled. Kada  se postavi dijagnoza ginekomastije potrebno je izdiferencirati oblik ginekomastije.

Indikacije za  mamografiju, kao i  za ultrazvuk, koji su sličnih mogućnosti su:

  1. nemogućnost diferencijacije  ginekomastije od adipozomastije fizikalnim pregledom,
  2. uni lateralno uvećanje dojke.

Ginekomastija ima patohistološki  razvojne faze: aktivnu (floridnu), inaktivnu (fibroznu) i intermedijarnu fazu, od čega zavisi i mamografski i ultrazvučni nalaz, koji nijesu uvijek u korelaciji.

Mamografski imamo  četiri  forme ginekomastije, koje su u korelaciji sa patohistološkim stadijumima: 1. Nodularnu formu, koja  odgovara aktivnoj fazi, najčešće  kod pubertetske ginekomastije;

2. Dendritična forma, koja odgovara inaktivnoj fazi, najčešće kod odraslih;

3. Nodularno-dendritična forma koja odgovara intermedijarnoj fazi;

4. Difuzna parenhimska ili glandularna formaa koja se viđa kod mlađih, zbog kriptorhizma, tumora testisa, a kod odraslih  kod   karcinoma prostate zbog primjene estrogenih preparata.

Ultrazvučni  nalaz zavistan je od  patohistološke faze razvoja:

- U aktivnoj fazi  diferencira se retromamilarno trouglasta ili ovalana  hipoehogena promjena:

- u inaktivnoj fazi se manifestuje  heteroehogenom promjenom ili nejasno ograničenom hipoehogenom  promjenom heteroehogenog haloa;

- u intemedijarnoj fazi se diferenciraju ehogene žljezdane strukture difuzno raspoređene ispod hipoehogenog subkutanog masnog tkiva.

Značaj  ultrazvuka  je i tome što se  može pratiti proces reverzibilnosti lezije u akutnoj fazi nakon  otklanjanja  uzroka ginekomastije. U inaktivnoj fazi  ginekomastija je ireverzivilna, pa se nakon  otklanjanaja   uzroka operiše.

Fokalne promjene  u muškoj dojci  mogu  biti  benigne i  maligne.

Benigne promjene  mogu biti:

-  benigni tumori (patohistološki i radiološki kao i kod žene, samo mnogo rjeđi): ciste, fibroadenomi, limfangiomi, neurofibromi, hemagiomo, lipomi…

- druge fokalne benigne promjene kao što su postraumatski hematomi, abscesi, granulomi, intramamarni ly nodusi.

Maligni tumori muške dojke mogu biti primarni i sekundarni.

Primarni maligni  tumori su  rijetki, i zastupljeni  su 3% kao uzroci smrti od karcinoma kod   muškaraca. Obično se  javljaju krajem pete i u šestoj deceniji života.

Faktori  rizika su:

1. Familijarna predispozicija – karcinom dojke kod muških i ženskih srodnika;

2. hiperestrogenizam;

3. Klinefelterov sindrom;

4. radijaciona trauma dojke;

5. izloženost  visokoj temnperaturi;

6. orhitis.

Patohistološki 85% primarnih karcinoma su infiltrativni duktalni karcinomi. Najčešće se  manifestuje kao  palpabilna, ekscentrična promjena, koja  infiltiše i ulceriše  kožu, retrahuje  mamilu, sa sekrecijom sukrvičavog sadržaja iz  mamile, fiksirana  za  podlogu. Oko 50% pacijenta u momentu postavljanja dijagnoze ima uvećane regionalne aksilarne ly noduse. Udaljene metastaze su najčešće u plućima, jetri, kostima i mozgu.

Strana: 1 2

    Štampaj       Email
  • Published: 108 days ago on Mart 6, 2017
  • Objavio:
  • Last Modified: Mart 6, 2017 @ 1:21 pm
  • Filed Under: Izdanje Br. 95
  • Call for participation in the IV Medical Conference with international participation
     
     
    Esteemed Sirs and Madams ,

    We would like to inform you that in mid-May 2017, (15 – 17 May) at the Hotel Mediteran in Becici MedicalCG editorial board, under the sponsorship and participation of the Ministry of Health of Montenegro, organizes professional, but traditional IV Annual Conference on News in Medicine, Pharmacy and Health.
    The Conference participants:
    - The Ministry of Health of Montenegro,
    - Health Insurance Fund of Montenegro,
    - Agency for Medicines and Medical Devices of Montenegro,
    - Clinical Center of Montenegro,
    - Pharmaceutical Chamber of Montenegro and
    - Pharmaceutical companies and wholesalers.

    Conference topics will include, through two round tables, projection activities of the Ministry of Health and key health institutions for the current and future period, and through six sessions the current issues in the field of medicine and pharmacy will be presented at the proposals of the participants of the conference.
    At the round tables the experiences from the region in the field of health insurance and legislation in the field of medicines will be presented.

    The Scientific Committee of the event, chaired by Dr sci med. Majda Šahman Zaimović, will draw up a program of the conference by the end of April, and for the Collection of Works, the abstracts of lectures which arrive due 10 May will be published.

    The meeting is accredited by the Medical and Pharmaceutical Chamber of Montenegro.
    Stalls for presentation of pharmaceutical companies and wholesalers will be placed inside the Hotel Mediteran.
    Because of the discussion topics of the conference, the competence of lecturers, the optimum capacity of the Hotel Mediteran, as well as our organizational experience, we expect the conference to provide a significant contribution in the area of the current problems of the matter.
     
    With expectations of your participation in the meeting organized
     
    Respectfully yours,
     
    Executive Director ,
    Slavica Pantelic
     
     
    For more information contact us at:
    Phone/fax: 020 238 841
    Mobile phone: 067 395 032
    Email: redakcija@t-com.me

  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • center

  •       Pretraga po temama

  •        POZNATI I ZDRAVLJE

    center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center
     

132 people follow medicalcg