Urinarne infekcije, kao entitet, predstavljaju frekventnu bolest današnjice zbog multiplih faktora: čestih vremenskih promjena, lošeg imuniteta, kako lokalnog, tako i sistemskog, te stila života. Gotovo da nema osobe, mada češće kod žena, koja jednom tokom života nije imala infekciju mokraćnih kanala blažeg oblika, tipa akutnog nekomplikovanog cistitisa, ili ozbiljnijih razmjera, tipa pijelonefritisa.
Problem urinarnih infekcija predstavlja mogućnost pojave recidiva, te je neophodna pravilna dijagnostika i terapija. Što se tiče etiologije, ona je raznolika:
– Uobičajeni stanovnici crijeva tipa ešerihije koli, hlamidije i mikoplazme (kod seksualno transmisivnih bolesti), mikobakterije (uključujući i bacil tuberkuloze), zatim gljivice, paraziti, virusi. Upravo zbog tako široke palete uzročnika, neophodna je pravilna dijagnostika. Prvi korak u dijagnozi je urinokultura, koja se sprovodi prije započinjanja ikakvog liječenja. Ukoliko se liječenju ili samoliječenju pristupi bez urinokulture, liječi se pogrešno i često mnogo trajnije nego što uzročnik nalaže.
Ukoliko postoji sumnja na pijelonefritis, neophodno je obaviti još i analizu krvi u smislu provjere faktora zapaljenja (Se, CRP, KKS…), provjere nivoa azotnih produkata, zatim ultrazvučni pregled abdomena. Naravno, takav pacijent biva proslijeđen specijalisti.
Od simptoma se najčešće navode:
– Učestalo i otežano mokrenje
– Osjećaj nedovoljnog pražnjenja bešike
– Osjećaj težine u nivou preponske simfize
– Peckanje i bol za vrijeme uriniranja
– Ponekad i febrilnost.
Terapija urinarnih infekcija
Terapija urinarnih infekcija sprovodi se kao konzervativna ili parenteralna, u zavisnosti od uzročnika.
– Kod de novo upala bešike može se dati jednokratna veća doza antibiotika
– Kod ponovljenih infekcija primjenjuje se dugotrajnije liječenje, shodno antibiogramu: prvo antibiotikom a zatim uroan-tiseptikom – Nekad je neophodna profilaksa malom dozom antibiotika pred spavanje u trajanju od nekoliko mjeseci
– Kod ponavljanja infekcije poslije seksualnog odnosa.
Vakcine
Autovakcina Polivalentna Urovaksom
– Autovakcina (spravlja se po uputu ljekara) sadrži antigene sopstvenih bakterija E. coli, Pseudomonas, Enteroccocus. Izrada traje oko 10 sedmica i obavlja se iz pozitivnog uzorka. Primjenjuje se najmanje 6 sedmica, uz produžene doze. Određen broj kapi drži se nekoliko minuta pod jezikom na kocki šećera, a zatim proguta.
– Polivalentna vakcina predstavlja kompleks antigena mrtvih bakterija. Sadrži jednu bakteriju koja nije dobijena iz sopst-venog uzorka (E. coli, Pseudomonas). Primjenjuje se u slučaju pojave recidiva urinarnih infekcija, dok se ne napravi autovakcina. Primjena je oralna.
– Urovaksom – sadrži lioilizirani lizat bakterije E. coli. 90 dana uzima se po jedna kapsula prije doručka. Indikacije: rekurentne uroinfekcije kod djece (navršene 4 godine) i odraslih. Zabranjena je primjena u liječenju trudnica. Koristi se sa antibiotikom.
Piše: Dragana Stefanović, Ljekar opšte medicine, PZU „Dr Kovačević”, Budva
Dodajte komentar