Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  Izdanje Br. 48  >  Aktuelni tekst

Atopijski dermatitis

Objavio   /  

Piše: dr Dušica Gojković, spec. pedijatar

Atopijski dermatitis je jedna od najčešćih dermatoza kod djece. Skoro 15% djece ima ovo obo­ljenje, a porast oboljevanja posebno se zapaža u razvijenim zemljama. Često se javlja veoma rano, u prvim sedmicama i mjesecima života, tako da 45% djece sa ekcemom razvje bolest u prvih 6 mjeseci, a do 80 % u prvih pet godina. Ipak, može se javiti i u kasnjoj dobi..

atopicZa nastanak atopijskog dermatitisa presudna je prevaga Th2 nauštrb Th1 imunom odgovoru. Ovaj imunološki odgovor u organizmu zadužen je za odbranu od parazita, te se zato smatra da odsustvo parazitarnih i drugih banalnih infekcija u savremenim društvima dovodi do preusmjeravanja imunološkog odgovora i nastanka oboljenja, gdje kao i kod alergija dolazi do oštećenja tkiva i upalnog procesa bez biološkog smisla. U današnje vrijeme, koje obilježavaju opšta sterilizacija, strah od bakterija ali i nekritično i sve rasprostranjenije korišćenje antibiotika, kao i prisustvo većih količina konzervanasa u hrani, došlo je do kolektivnog pomaka Th2 ćelijskog imunog odgovora. Dominacija Th2 imunološkog odgovora dovodi do povećane sinteze IgE At, privlačenja i aktivacije drugih upalnih ćelija i nastajanja alergijskog zapaljenja koje će se ispoljiti svim simptomima atopijskog dermatitisa.

Disbalans imunološkog odgovora prouzrokovaće stvaranje veće količine upalnih medijatora, citokina Th2 tipa. Oni smanjuju prirodno stvaranje cijele grupe proteina koji igraju veoma važnu ulogu u odbrani kože od mikroorganizama, tako da je pojava infekcija kod djece sa atopijskim dermatitisom veoma česta, najčešće Staphylococcus aureusom. Prisustvo ove bakterije, odnosno proteina koje ona sadrži, dovodi do pojačane aktivacije T limfocita, računajući i već nagomilane Th2 limfocite, privlačenje sve većeg broja imunoloških ćelija, što dovodi do pogoršanja upalnog procesa usljed dermatitisa.

Atopijski dermatitis je jedna od najčešćih dermatoza kod djece. Skoro 15% djece ima ovo obo­ljenje, a porast oboljevanja posebno se zapaža u razvijenim zemljama. Često se javlja veoma rano, u prvim sedmicama i mjesecima života, tako da 45% djece sa ekcemom razvje bolest u prvih 6 mjeseci, a do 80 % u prvih pet godina. Ipak, može se javiti i u kasnjoj dobi.

Tokom puberteta većina djece ulazi u remisiju, te će se kod veoma malog broja pacijenata zadržati ekcem i u kasnijoj dobi, ali u mnogo blažem obliku. Postoje brojne teorije o tome zašto se on danas javlja mnogo češće nego prije samo nekoliko decenija. U pozadini bolesti nalazi se više uzroka -disbalans imunološkog odgovora, genetsko nasljeđe, alergije…

Genetsko nasljeđe ima neosporan uticaj na pojavu atopi­jskog dermatitisa, ali do sad još uvijek nije dešifrovana puna genetska osnova za ovo oboljenje. Ipak, jasno je da ako oba roditelja imaju neko atopijsko oboljenje, rizik za pojavu bolesti raste. Kod skoro polovine djece sa atopijskim dermatitisom može se očekivati i pojava astme ili alergijskog rinitisa.

Alergije na hranu i inhalacione alergene mogu se naći kod većine djece sa atopijskim dermatitisom i kod njih najčešće dolazi do pogoršanja procesa, sa pojavom alergije na hranu. Smatra se i da sama priroda bolesti, tj. dominacija Th2 imunog odgovora kod atopijskog dermatitisa, dovodi do pojave i razvoja alergija na određene alergene iz hrane.

Atopijski dermatitis karakteriše nekoliko osobina:

- Suvoća gornjeg lipidnog sloja kože, uz pojavu ljuspanja i povećanog gubitka tečnosti kroz epiderm. To dovodi do pojačane osjetljivosti na uobičajene agense iz okoline

- Pojava eritema vrlo često praćenog papulama, vezikulama i krastama nastalim od češanja

- Pojava pruritusa, upornog svraba koji izaziva češanje, čime se dodatno narušava površni sloj kože i pogoršava upalni proces

- Smanjena otpornost na gljivične, virusne i bakterijske infekcije.

Zavisno od uzrasta u kom se ove promjene javljaju, promjene na koži imaju različitu lokalizaciju, te se kod odojčadi najčešće nađu na obrazima, perioralno, čelu i ekstenzornim stranama ekstremiteta. Najčešće su praćene vlaženjem kože i sekun­darnim infekcijama. Kod djece predškolskog i školskog uzrasta

bolest je obično nastavak infantilne forme, mada se nekada može javiti kod do tada zdravog djeteta. Ovdje su obično zahvaćene fleksorne strane zglobova – koljena i laktovi. Koža je suva, lihenifiko-vana. Kod starije djece, promjene na koži najčešće su blage i svrab nije dominantan simptom. Kod veoma malog broja pacijenata ovog uzrasta javlja se teži oblik bolesti, sa izraženim svrabom koji remeti normalne aktivnosti djeteta.

Dijagnoza se isključivo postavlja na osnovu kliničke slike: tipičan svrab, raspored i izgled promjena na koži praćenih kara­kterističnim ekskorijacijama nastalim od češanja. S obzirom na to da u nastanku atopijskog dermatitisa učestvuje više faktora, liječenje je kompleksno.

Prvi korak u liječenju jeste uklanjanje nepoželjnih činilaca iz neposrednog okruženja i ishrane. Među fizičkim i hemijskim agensima najčešći „krivci” su deterdženti, omekšivači, osvježivači prostora, razna sredstva za čišćenje, prašina, vunena odjeća, duvan-ski dim, dlaka ili perje kućnih ljubimaca, hlorisana voda, promjene toplo-hladno. Od nutritivnih agenasa, namirnice koje najčešće dovode do imunoloških reakcija jesu: mlijeko, jaja, gluten i drugi proteini iz žitarica, kikiriki, čokolada…

Strana: 1 2

    Štampaj       Email
  • Call for participation in the IV Medical Conference with international participation
     
     
    Esteemed Sirs and Madams ,

    We would like to inform you that in mid-May 2017, (15 – 17 May) at the Hotel Mediteran in Becici MedicalCG editorial board, under the sponsorship and participation of the Ministry of Health of Montenegro, organizes professional, but traditional IV Annual Conference on News in Medicine, Pharmacy and Health.
    The Conference participants:
    - The Ministry of Health of Montenegro,
    - Health Insurance Fund of Montenegro,
    - Agency for Medicines and Medical Devices of Montenegro,
    - Clinical Center of Montenegro,
    - Pharmaceutical Chamber of Montenegro and
    - Pharmaceutical companies and wholesalers.

    Conference topics will include, through two round tables, projection activities of the Ministry of Health and key health institutions for the current and future period, and through six sessions the current issues in the field of medicine and pharmacy will be presented at the proposals of the participants of the conference.
    At the round tables the experiences from the region in the field of health insurance and legislation in the field of medicines will be presented.

    The Scientific Committee of the event, chaired by Dr sci med. Majda Šahman Zaimović, will draw up a program of the conference by the end of April, and for the Collection of Works, the abstracts of lectures which arrive due 10 May will be published.

    The meeting is accredited by the Medical and Pharmaceutical Chamber of Montenegro.
    Stalls for presentation of pharmaceutical companies and wholesalers will be placed inside the Hotel Mediteran.
    Because of the discussion topics of the conference, the competence of lecturers, the optimum capacity of the Hotel Mediteran, as well as our organizational experience, we expect the conference to provide a significant contribution in the area of the current problems of the matter.
     
    With expectations of your participation in the meeting organized
     
    Respectfully yours,
     
    Executive Director ,
    Slavica Pantelic
     
     
    For more information contact us at:
    Phone/fax: 020 238 841
    Mobile phone: 067 395 032
    Email: redakcija@t-com.me

  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • center

  •       Pretraga po temama

  •        POZNATI I ZDRAVLJE

    center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center