Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  izdanje br. 125  >  Aktuelni tekst

Liječenje hemoroidalne bolesti primjenom diodnog lasera

Objavio   /  

Mr sc. dr Vladimir Dobričanin, hirurg
Klinički centar Crne Gore

Hemoroidi predstavljaju jedan od mehanizama kontrole kontinencije (zadržavanja stolice i vjetrova), a naročito učestvuju pri kontroli tečne stolice (proliva) i vjetrova. Prekriveni su sluzokožom koja ima senzorno tkivo koje nam omogućuje razlikovanje formirane stolice, tečne stolice i vjetrova. Ponekad može doći do razvoja bolesti hemoroida, što je najčešći poremećaj završnog dijela debelog crijeva koja pogađa više od 50% ljudi srednje i starije životne dobi. Smetnje uzrokovane tom bolešću znatno utiču na kvalitet života, a u slučaju komplikacija mogu ozbiljno ugroziti zdravlje bolesnika. Higijensko-dijetetske mjere, regulacija stolice i upotreba ljekova ublažavaju tegobe, ali ne predstavljaju trajno rješenje. Jedino liječenje kojim se trajno rješava hemoroidalna bolest je hirurški tretman…

LASERSKA HEMOROIDOPLASTIKA

Minimalno invazivan, efikasan, siguran i savremen tretman hemoroidalne bolesti

 

Hemoroidi i njihova uloga

Hemoroidi, to jest hemoroidalni čvorovi ili jastučići, predstavljaju normalnu anatomsku strukturu smještenu u završnom dijelu debelog crijeva – anusu. Najvećim su dijelom građeni od spleta krvnih sudova u kojima se isprepliću arterijska i venska cirkulacija, tzv. arterio-venski šantovi. Karakteristika tih šantova jest atipična građa krvnih sudova koja, uslijed izostanka mišićnog sloja, imaju vrlo tanak zid i podložni su povredama.

Hemoroidi predstavljaju jedan od mehanizama kontrole kontinencije (zadržavanja stolice i vjetrova), a naročito učestvuju pri kontroli tečne stolice (proliva) i vjetrova. Prekriveni su sluzokožom koja ima senzorno tkivo koje nam omogućuje razlikovanje formirane stolice, tečne stolice i vjetrova. Ponekad može doći do razvoja bolesti hemoroida, što je najčešći poremećaj završnog dijela debelog crijeva koja pogađa više od 50% ljudi srednje i starije životne dobi. Smetnje uzrokovane tom bolešću znatno utiču na kvalitet života, a u slučaju komplikacija mogu ozbiljno ugroziti zdravlje bolesnika. Higijensko-dijetetske mjere, regulacija stolice i upotreba ljekova ublažavaju tegobe, ali ne predstavljaju trajno rješenje. Jedino liječenje kojim se trajno rješava hemoroidalna bolest je hirurški tretman.

 

Uvećani hemoroidi i hemoroidalna bolest

Hemoroidalna bolest je bolest modernog doba. Uz genetsku predispoziciju, prehrambene navike i način života, doprinijeli su da (prema procjenama) 50% ljudi srednje i starije životne dobi ima povremeno ili učestalo prisutne tegobe uzrokovane hemoroidalnom bolešću. Povišeni pritisak u karlici takođe može dovesti do povećanih hemoroida, što viđamo kod nekih bolesti karličnih organa i vrlo često u trudnoći. Istraživanja su pokazala da između 20 i 50% trudnica ima problema s povećanim hemoroidima.

Sam mehanizam nastanka bolesti povezuje se s insuficijencijom (oslabljenom funkcijom) ventilnog mehanizma unutar arterio-venskog šanta. Naime, venski dio šanta ne može krv dopremljenu arterijama u potpunosti otpremiti dalje u venski dio krvotoka, što dovodi do povećanja čvora. S vremenom elastično-potporno i mišićno tkivo tako povećanog hemoroidalnog čvora slabi te se on postupno spušta prema spoljašnjem otvoru anusa. Drugim riječima, fiziološka funkcija hemoroida slabi te se javljaju tipični simptomi bolesti.

 

Psiho – socijalni efekat hemoroidalne bolesti

Hemoroidalna bolest je jedno od najbolnijih stanja koje osoba može izdržati. Ne samo da uvećani i oboljeli hemoroidi fizički iscrpljuju zbog oticanja i pratećeg bola, već mogu izazvati i psihičke frustrijajuće efekte zbog socijalnih posljedica koje mogu nastati.

Često su te osobe izložene raznim oblicima šale od strane bližnjih i prijatelja zbog neruzmijevanja prirode bolesti. Osetljivost stanja ne pomaže ni kada pacijenti ponekad izgledaju nespretno dok hodaju i imaće poteškoća da sjede ili stoje. To može biti prilično neugodno za neke i može dovesti do smanjenja samopoštovanja.

 

Simptomi i klasifikacija hemoroidalne bolesti

Glavni simptomi bolesti hemoroida su svrb, perianalni dermatitis, osjećaj pečenja u anusu, razvoj tromboze (ugruška) u hemoroidalnom čvoru, upalne promjene hemoroidalnih čvorova i bol, naročito prilikom defekacije (stolice). Takođe, može doći do pojave krvarenja, a u težim slučajevima i do prolapsa hemoroida kroz analni otvor.

S obzirom na kliničku sliku i veličinu hemoroida, bolest se dijeli u četiri stadijuma:

· Prvi stadijum – blago uvećan hemoroidalni čvor praćen nekim od simptoma bolesti;

· Drugi stadijum – znatno uvećan hemoroidalni čvor koji ne izlazi (ne prolabira) kroz anus;

· Treći stadijum – uvećan hemoroidalni čvor koji prolabira kroz anus, ali se može reponirati;

· Četvrti stadijum – prolaps hemoroida kroz anus bez mogućnosti repozicije.

 

Kako se liječi hemoroidalna bolest?

Tegobe uzrokovane uvećanim hemoroidima nešto su o čemu se nerado razgovara. Strah od neugodnog pregleda odlaže odlazak ljekaru. Posljedica toga je da se bolesnici često javljaju u već poodmakloj fazi bolesti ili sa pojavom komplikacija, što otežava i produžava liječenje. Uobičajeno je u početku bolesti liječenje započeti konzervativnom terapijom koja se sastoji od higijensko-dijetetskih mjera, regulacije stolice i primjene odgovarajućih ljekova (čepića i/ili krema). Treba naglasiti da u pravilu čepići i kreme ublažavaju simptome, ali u suštini ne liječe povećane hemoroide. Zbog toga, bez obzira na primjenu konzervativnih mjera, bolest obično napreduje, a smetnje se ponovno javljaju, nerijetko još jačeg intenziteta. Osim pomenutog, konzervativnog tretmana, postoji još hirurških (operativnih) metoda liječenja uvećanih hemoroida. Sve njih karakteriše izražen radikalitet kao i izuzetno jak postoperativni bolni sindrom. Komplikacije koje se najčešće javljaju su produženo krvarenje i bolni sindrom, ali i različiti stepeni inkontinencije ili stenoze u zavisnosti od primijenjene metode liječenja.

laser

 

Laserska operacija hemoroida
(LHP—Laserska HemoroidoPlastika)
Od razvoja hirurških lasera, lasersko liječenje hemoroida može se primijeniti u bilo kom stadijumu hemoroidalne bolesti. Metoda LHP je najpogodnija za III i IV stadijum. Ovaj tretman pripada dnevnoj hirurškoj proceduri tako da je sam ostanak u bolnici kraći od 24h.

Evo nekoliko razloga zašto je u liječenju hemoroida laserska terapija vodeća opcija za pacijente:

Brzo i lako vrijeme oporavka
Za razliku od otvorene metode gdje oporavak traje više nedjelja, kod laserske procedure on je smanjen na 3 do 5 dana. Postoperativni bolni sindrom je kod ostalih metoda veoma značajan i jedan je od  razloga zbog koga se pacijenti ne odlučuju na hirurški tratman ove bolesti, a ponešeni iskustvima bližnjih. Danas, laserskim tretmanom hirurgija može biti ambulantna procedura, a odmor se može nastaviti kod kuće. Postoperativni bolni sindrom je značajno mali i ne predstavlja problem za bolesnika. Dužina odsustva sa posla se mjeri danima (4 do 7) za razliku od ostalih metoda koje zahtijevaju višenedjeljna bolovanja, tako da je i socio ekonomski efekat ove terapije za sam zdravstveni i ekonomski sistem izvanredno pozitivan.

Precizno i specifično
Najsavremenija oprema omogućava hirurzima da tretiraju operativno područje  sa  visokim stepenom preciznosti. Laserske operacije su tako precizne da ostavljaju okolna tkiva nepovrijeđena.

Smanjuje mogućnost komplikacija
Sve poznate hirurške procedure prate i rane i kasne komplikacije. Međutim, laserskim tretmanom, laserski instrument prolazi kroz tkivo i dolazi do odgovarajućih mjesta aplikacije laserskog zraka sa minimalnom mogućnošću povrede okolnog tkiva i krvarenja. Takođe, postoperativno oticanje tkiva je svedeno na minimum a ožiljak od operativnog tretmana  gotovo i da ne postoji.

Uspješnost metode
Prema podacima Laser Haemorrhoidal Center, Phenix, SAD na preko tri hiljade laserskih hemoroidektomija koje je ovaj centar izveo, stopa recidiva je bila manje od pola procenta, što je zaista izuzetan rezultat. Zbog toga se ova metoda danas smatra najboljom u liječenju ovog oboljenja, jer je sigurna, gotovo bezbolna, minimalno invazivna i uspješna.

Navedena metoda se u Crnoj Gori izvodi u Specijalnoj Bolnici Ars Medica na adresi: Gavra Vukovića bb U Podgorici. Preglede i intervenciju možete zakazati na telefone: +382(0) 20 227 224, +382(0) 63 227 224, ili preko e-mail adrese: arsmedica@t-com.me

 

Mr sc. dr Vladimir Dobričanin, hirurg
Klinički centar Crne Gore

    Štampaj       Email
  • Published: 12 days ago on Septembar 6, 2019
  • Objavio:
  • Last Modified: Septembar 6, 2019 @ 2:04 pm
  • Filed Under: izdanje br. 125
  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • center

  • center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center