Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  izdanje br. 107  >  Aktuelni tekst

Rekonstrukcija bešike robotskom metodom

Objavio   /  

Prof. dr M. Derya Balbay, spec. urologije*
Amerikan Hospital, Istanbul

Tumori bešike su drugi najčešći oblici raka među urološkim karcinomima, dok je četvrti najčešći rak kod muškaraca i osmi najčešći kod žena. Posebni etiološki faktori uključuju pušenje i upotrbu duvana te izloženost hemijskim bojama i teškim metalima. Pojavljuje se krv u mokraći sa ili bez ugrušaka kod gotovo svih pacijenata. Ponekad, analiza urina može upućivati na mikroskopsku hematuriju (krv u urinu) koja se ne može vidjeti golim okom…

koc 1Tumori bešike su drugi najčešći oblici raka među urološkim karcinomima, dok je četvrti najčešći  rak kod muškaraca i osmi najčešći kod žena. Posebni etiološki faktori uključuju pušenje i upotrbu duvana te izloženost hemijskim bojama i teškim metalima. Pojavljuje se krv u mokraći sa ili bez ugrušaka kod gotovo svih pacijenata. Ponekad, analiza urina može upućivati na mikroskopsku hematuriju (krv u urinu) koja se ne može vidjeti golim okom.

Liječenje se određuje u zavisnosti od stadijuma bolesti i stepenu maligniteta tumorskih ćelija. Ako je bolest napredovala s unutrašnje površine bešike u dublje slojeve, ili ako ne reaguje na liječenje, iako je ograničeno na unutrašnjost površine ili ako se ponovo pojavljuje, možda će biti potrebno ukloniti bešiku.

Kada se bešika uklanja, prostata se takođe može ukloniti kod muškaraca, dok se kod žena mogu ukloniti i materica, jajnici i prednji dio vagine. Neki posebni uslovi omogućavaju samo uklanjanje mokraćne bešike kod žena. Prilikom odstranjivanja mokraćne bešike i prostate kod muškaraca, preporučuje se održavanje postojećih nerava koji imaju ulogu u seksualnim funkcijama i mišićima koji obezbjeđuju urologija/”>urinarni kontinuitet. Štaviše, potrebno je ukloniti i okolne limfne čvorove, gdje je verovatno širenje tumorskih ćelija.

U tom cilju, treba da se uklone limfni čvorovi, počevši od bifurkacije aorte ili oko živaca ili velikih krvnih sudova, kranijalnih nerava do pređašnjeg i spoljnih do lumbalne kičme. Nasuprot raku drugih organa, nakon uklanjanja organa bešike, ureter je ili anastomozan na prednji abdominalni zid ili pacijent živi sa vrećicama pričvršćenim na abdominalni zid do kraja života, ili sa novom bešikom.

Iako su obije operacije prihvatljive metodologije u modernoj urologiji, sva ograničenja treba potisnuti za rekonstrukciju bešike kod svih pacijenata. Stoga se eliminišu psihološki problemi koji proističu iz neophodnosti života sa vrećicom do kraja života, dok se smanjuje rizik od infekcije urinarnog trakta. Primarni preduslov rekonstrukcije bešike je nepostojanje tumora u kanalu kroz koji prolazi urin iz bešike prema spoljašnjem dijelu tijela.

Moguće je ustanoviti da li je ovaj preduslov zadovoljen ispitivanjem dijela od najproksimalnijeg dijela kanala, gdje je novi dio bešike anastomoziran u operaciji. Sopstveni djelić tankog crijeva se najčešće koristi širom svijeta kako bi se napravila nova bešika. S obzirom da je tanko crijevo ukupne dužine oko 8 metara, posljednji segment od 55 do 60 cm upotrebljava se kako bi se konstruisala nova bešika.

Preostali krajevi tankog crijeva međusobno se povežu kako bi se osigurala cjelovitost crijeva. Uklonjeni crijevni segment je oblikovan i povezan radi konstrukcije nove bešike. Kanali kroz koje prolazi urin iz bubrega u mokraćnu bešiku, preciznije ureter, anastomirani su na novu bešiku, a donji kraj mokraćne bešike anastomiran je do kanala koji izlučuje urin. Dakle, pacijent ne mora živjeti s vrećicom pričvršćenom na trbušnu kožu. Nakon završetka operacije, bolesnik vremenom uči da koristi novu bešiku. Slično kao i kod pražnjenja stolice, pacijent se mora nekoliko puta saviti kako bi ispraznio urin.

Hirurška konstrukcija bešike nije samo tehnički otežana, već zahtijeva i strog nadzor, a operaciju treba da obavljaju iskusni ljekari na iskusnim ustanovama. Otvorene ili potpuno zatvorene, odnosno metode robotske hirurgije, mogu se koristiti za operaciju. Robotska metoda nudi više prednosti pacijentu. Među njima su smanjena količina intraoperativnog krvarenja i manje postoperativne komplikacije. Osim toga, pošto abdominalni mišići nisu oštećeni intervencijom jer je urađeno samo nekoliko rezova, oporavak je brži i pacijent lakše prazni novu bešiku nakon oporavka.

Potpuno zatvorena hirurgija, odnosno robotska hirurgija, obavlja se u ograničenom broju objekata širom svijeta. American Hospital u Istanbulu je među tim objektima.

*Prof. dr Derya Balbay M.D. diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta Hacettepe 1985. godine. Završio je studije urologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Hacettepe između 1988. i 1992. godine. Posjećivao je Mayo Cliniku 1994. godine i dobio stipendiju u uro-onkologiji na UTMD Anderson Cancer Centeru između 1996. i 1999. godine. U zvanju profesora je od 2008. godine.

Informacije:
Tel: +90 4443 777 Ext (1580-1581)
www.amerikanhastanesi.org
e-mail: mderyabalbay@yahoo.com,
deryab@amerikanhastanesi.org
+382 67310337, mail: montenegro@kochealthcare.org

Prof. dr M. Derya Balbay, spec. urologije*

Amerikan Hospital, Istanbul

    Štampaj       Email
  • Published: 194 days ago on Mart 8, 2018
  • Objavio:
  • Last Modified: Mart 8, 2018 @ 11:09 pm
  • Filed Under: izdanje br. 107
  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • VII Medical Fair Podgorica 27–29. september 2018, Hotel Hilton CG

     

     

    MedicalCG magazine organizes VII Medical Fair in Podgorica, at the Hilton Hotel, from September 27th to 29st this year.

     

    We are pleased to have an active participation of the Ministry of Health, sponsors of the Fair, which, with the participation of the most important health institutions, traditional collaborators of the MedicalCG project (Institute for Public Health, Health Insurance Fund, Agency for Medicinal and Medical Funds, KCCG), general hospitals and health centers, as well as pharmaceutical companies and wholesalers, without whose support and cooperation the entire Medical project would not exist – gives us the real basis that the overall quality of the event will satisfy the expectations of both the expert and the general public.
     
    Certification of participation in the event is performed by the Medicine and Pharmaceutical Chamber of Montenegro.
     
    At the previously held five fairs, an average of 70 professional lectures were organized, with about 50 stand presenting presentations from the health and pharmaceutical milieu of Montenegro, the surrounding countries and several foreign participants.

     
    At the fair, professional lectures are organized in two purpose-equipped auditoriums, while stand presentations of health institutions, public and private health institutes, pharmaceutical companies and wholesalers, take place in the Crystal Hall.
     
    The deadline for applying for the lecture is September 20th, 2018. Applications received after the deadline can not enter the official Fair Program because the program is published on September 21st in the MedicalCG magazine, as well as a special publication that is delivered to many addresses. For late lecture applications, we will print out the appendix to the Fair Program, and distribute it just before and during the event.
     
    The lecture application is in addition to this notice.
     
    We expect your participation in the 7th Medical Fair

     

    Respectfully,

    Manager of the Fair
    Slavica Pantelić
    Magazin Medical CG
    Medical d.o.o.
    Info :
    Tel/fax: 020 238 841
    Mob.tel.: 067 803 697
    redakcija@medicalcg.me

  • center

  • center

  •       Pretraga po temama

  •        POZNATI I ZDRAVLJE

    center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center