Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  izdanje br. 105  >  Aktuelni tekst

”Vođena” (guide) implantologija

Objavio   /  

Doc. dr Zoran Vlahović, spec. oralne hirurgije

Oseointegracija (prihvatanje implantata u viličnoj kosti) je već dugi niz godina potpuno predvidljiv proces, sa uspehom od preko 98%. Zadatak terapeuta u implantološkoj praksi danas je ugradnja implantata na optimalnom mestu koje omogućava maksimum protetske i estetske rekonstrukcije izgubljenih zuba. Ovaj zadatak je utoliko složeniji što za razliku od klasične stomatološke protetike gde se nadograđuju samo krunice zuba, u implantologiji se mora nadoknaditi gubitak kompletnog zuba a vrlo često i same vilične kosti i mekog tkiva. Greške koje se učine prilikom pozicioniranja implantata se više ne mogu ispraviti, te možemo zaključiti da, osnov uspešne implantologije predstavlja pravilno planiranje, jer samo implantati ugrađeni na optimalnim pozicijama omogućavaju izradu adekvatnog, zadovoljavajućeg protetskog rada…

zv zubiSavremena implantologija podrazumeva tzv. “planiranje unazad”, što znači da implantat treba da bude ugrađen tačno na mestu buduće krunice i u položaju koji omogućava da i funkcionalnost i estetika budu u potpunosti zadovoljeni. Uvek moramo imati na umu da pacijent dolazi kod nas sa namerom da dobije novi, estetski prihvatljiv zub, a ne titanijumski šraf u vilici.

Oseointegracija (prihvatanje implantata u viličnoj kosti) je već dugi niz godina potpuno predvidljiv proces, sa uspehom od preko 98%. Zadatak terapeuta u implantološkoj praksi danas  je ugradnja implantata na optimalnom mestu koje omogućava maksimum protetske i estetske rekonstrukcije izgubljenih zuba. Ovaj zadatak je utoliko složeniji što za razliku od klasične stomatološke protetike gde se nadograđuju samo krunice zuba, u implantologiji se mora nadoknaditi gubitak kompletnog zuba a vrlo često i same vilične kosti i mekog tkiva. Greške koje se učine prilikom pozicioniranja implantata se više ne mogu ispraviti, te možemo zaključiti da, osnov uspešne implantologije predstavlja pravilno planiranje, jer samo implantati ugrađeni na optimalnim pozicijama omogućavaju izradu adekvatnog, zadovoljavajućeg protetskog rada.

U najvećem broju slučajeva pozicija implantata zavisi od iskustva i veštine terapeuta, a pacijent je obično pasivni posmatrač koji sa neizvesnošću čeka završetak terapije. Od svog intenzivnog razvoja, od 70-tih godina prošlog, pa sve do početka ovog veka planiranje u implantologiji je bilo limitirano mogućnostima koje su pružale aktuelne radiografske tehnike. Implantološka planiranja su vršena uz pomoć ortopantomograf i retroalveolarnih rentgen snimaka na kojima je bilo moguće odrediti samo dve dimenzije. Naravno, postojala je mogućnost izrade preciznih trodimenzionalnih CT (Computer Tomography) snimaka, ali zahtevi vezani za obučenost osoblja, zaštitu i opremanje prostorija. kao i sama cena aparata onemogućili su njegovu širu primenu u stomatologiji. Pravu revoluciju u implantologiji je izazvala pojava CBCT (Cone Beam Computer Tomography) aparata početkom ovog veka. Ovaj aparat je u stvari ortopantomograf sa dodatnim senzorom za trodimenzionalne zapise i predstavlja CT prilagođen primeni u maksilofacijalnoj regiji. Ne zahteva specijalnu zaštitu i obuku osoblja, a kvalitet trodimenzionalnog zapisa je slabiji od CT snimka, ali više nego dovoljan za potrebe u stomatologiji, posebno implantologiji i oralnoj hirurgiji.

Snimak dobijen na CBCT aparatu moze se anlizirati u sve tri ravni (aksijalna, sagitalna i koronalna) i sadrzi trodimenzionalnu sliku koštanog tkiva snimljene regije.

Sa aspekta implantologije, na ovim snimcima se vrši premeravanje dimenzija raspoloživog koštanog tkiva, ali i virtuelno pozicioniranje implantata pomoću biblioteke svih tipova implantata svih proizvođača koji se nalaze u softveru.

U “V dental centru” smo prepoznali neophodnost primene CBCT-a u oralnoj hirurgiji i implantologiji tako da od 2011. godine ga koristimo u našoj svakodnevnoj praksi. Svaki implantološki slučaj počinje detaljnom analizom i preimplantatnim planom. Modernizacije softvera, unazad nekoliko godina, su nam omogućile da u virtuelni plan uključimo i izbor abatmenta (nosači krunica koji se šrafe za implantat) a i sam dizajn krunice. Na ovaj način. pored našeg boljeg uvida, omogućeno je da i pacijent stekne predstavu o budućoj terapiji i implantološkom planu.

Nakon pažljivo odrađenog preimplantatnog plana imperativ je virtuelno prebaciti u realno tj postaviti implantate tačno na pozicijama koje smo odredili u softveru. Uraditi tzv, kompjuterom vođenu implantologiju uz primenu vodiča (guide-ova). Ova metoda nije rutinska u svakodnevnoj implantološkoj praksi i iz dana u dan se sve više pojednostavljuje i prilagođava zahtevima implantologa, a posebno je preporučljiva za tzv granične slučajeve i slučajeve komplikovane sa aspekta planiranja budućeg rada. Ponosni smo što je prva kompjuterom vođena ugradnja implantata urađena u “V dental centru”  još 2010. godine, a trodimenzionalni snimak je izrađen u Beogradu, gde se tada nalazio jedini CBCT aparat u regionu. Od tada su se mnoge stvari promenile u ovoj oblasti a kroz poslednji naš slučaj, koji je prikazan i na 2. kongresu stomatologa Crne gore, predstavićemo vam ukratko proces planiranja i ugradnje implantat uz primenu vodiča.

Ceo proces planiranja i dizajniranja vodiča se radi u softveru CBCT aparata ,a skeniranje i štampanja (printanje)  vodiča je urađeno u zubotehničkim laboratorijama u Crnoj Gori.

U prvoj fazi planiranja potrebno je “preklopiti” CBCT snimak i fajl sa intraoralnim ili skenom gipsanog modela

Sledeća faza je virtuelno planiranje položaja implantata. U ovom slučaju plan je bio postavljanje implantata na mestu prvog gornjeg levog premolara. Nakon izbora dimenzije, dijametra i tipa implantata izvršen je i izbor odgovarajuće vođice (sleeve-a).

Strana: 1 2

    Štampaj       Email
  • Published: 286 days ago on Januar 10, 2018
  • Objavio:
  • Last Modified: Januar 10, 2018 @ 5:57 pm
  • Filed Under: izdanje br. 105
  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • VII Medical Fair Podgorica 27–29. september 2018, Hotel Hilton CG

     

     

    MedicalCG magazine organizes VII Medical Fair in Podgorica, at the Hilton Hotel, from September 27th to 29st this year.

     

    We are pleased to have an active participation of the Ministry of Health, sponsors of the Fair, which, with the participation of the most important health institutions, traditional collaborators of the MedicalCG project (Institute for Public Health, Health Insurance Fund, Agency for Medicinal and Medical Funds, KCCG), general hospitals and health centers, as well as pharmaceutical companies and wholesalers, without whose support and cooperation the entire Medical project would not exist – gives us the real basis that the overall quality of the event will satisfy the expectations of both the expert and the general public.
     
    Certification of participation in the event is performed by the Medicine and Pharmaceutical Chamber of Montenegro.
     
    At the previously held five fairs, an average of 70 professional lectures were organized, with about 50 stand presenting presentations from the health and pharmaceutical milieu of Montenegro, the surrounding countries and several foreign participants.

     
    At the fair, professional lectures are organized in two purpose-equipped auditoriums, while stand presentations of health institutions, public and private health institutes, pharmaceutical companies and wholesalers, take place in the Crystal Hall.
     
    The deadline for applying for the lecture is September 20th, 2018. Applications received after the deadline can not enter the official Fair Program because the program is published on September 21st in the MedicalCG magazine, as well as a special publication that is delivered to many addresses. For late lecture applications, we will print out the appendix to the Fair Program, and distribute it just before and during the event.
     
    The lecture application is in addition to this notice.
     
    We expect your participation in the 7th Medical Fair

     

    Respectfully,

    Manager of the Fair
    Slavica Pantelić
    Magazin Medical CG
    Medical d.o.o.
    Info :
    Tel/fax: 020 238 841
    Mob.tel.: 067 803 697
    redakcija@medicalcg.me

  • center

  • center

  •       Pretraga po temama

  •        POZNATI I ZDRAVLJE

    center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center
     

133 people follow medicalcg