Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  izdanje br. 103  >  Aktuelni tekst

Retinopatija nedonoščadi

Objavio   /  

Dr Snežana Grubač, pedijatar neonatolog
Opšta bolnica Nikšić

Retinopatija nedonoščadi (retinopatija prematuriteta ili retrolentalna fibroplazija) bolest je mrežnjače koja pogađa nedonoščad. Smatra se da je uzrokovana dezorganizovanim rastom retinalnih krvnih sudova koji svojim urastanjem u staklasto tijelo dovode do ožiljkavanja mrežnjače i njenog odvajanja. Bolest može biti blaga i spontano zacijeliti ali u najtežim slučajevima vodi sljepoći. Sva nedonešena djeca imaju rizik od ove bolesti ali je niska porođajna težina dodatni rizični faktor, a toksičnost samog kiseonika i relativna hipoksija nedonoščadi doprinose njenom razvoju…

retinopatijaRetinopatija nedonoščadi (retinopatija prematuriteta ili retrolentalna fibroplazija) bolest je mrežnjače koja pogađa nedonoščad. Smatra se da je uzrokovana dezorganizovanim rastom retinalnih krvnih sudova koji svojim urastanjem u staklasto tijelo dovode do ožiljkavanja mrežnjače i njenog odvajanja. Bolest može biti blaga i spontano zacijeliti ali u najtežim slučajevima vodi sljepoći. Sva nedonešena djeca imaju rizik od ove bolesti ali je niska porođajna težina dodatni rizični faktor, a toksičnost samog kiseonika i relativna hipoksija nedonoščadi doprinose njenom razvoju.

Patofiziologija

Normalno se mrežnjača razvija in utero i na termin poroda potpuno je vaskulizirana. Kod nedonoščadi ona često nije potpuno prokrvljena, a bolest se javlja kad se vaskularizacija mrežnjače zaustavi a onda abnormalno nastavi. Abnormalni krni sudovi mogu regradirati, ali češće nastavljaju rasti, a zajedno sa njima i vezivno tkivo koje se može kontrahovati i dovesti do odvajanja mrežnjače.

Dijagnoza

Retina se pregleda u midrijazi (proširene zjenice) indirektnim oftalmoskopom  da bi odredili koliko su retinalni krvni sudovi proliferisali.

Diferencijalna dijagnoza

Postoji sličnost s dvije bolesti: Familijarna eksudativna vitroretinopatija, genetska bolest kod djece rođene  na termin i Perzistentni fetalni vaskularni sindrom, bolest je tipična  unilateralno.

Internacionalna klasifikacija

Ova klasifikacija koristi brojne parametre za opis bolesti: klasifikaciju bolesti po zonama (1,2 i 3), cirkumferencijalne granice  bolesti bazirane na satima (1-12), težinu bolesti (stadij 1 do 5) i prisutnost ili odsutnost „plus bolesti“.

Prognoza

Stadij 1 i 2 ne dovode do sljepoće, međutim, mogu progredirati do težih stadija. Granična bolest se definiše kao bolest koja ima 50% vjerovatnoće progresije do odvajanja mrežnjače. Progresija do stadija 4 ili kasnije 5 (potpunog odvajanja mrežnjače ) će rezultirati značajnim ili potpunim gubitkom vida kod novorođenčeta.

Praćenje

U cilju da se omogući pravovremena intervencija proveden je sistem praćenja novorođenčadi koja imaju rizik od retinopatije. Ti protokoli razlikuju se od zemlje do zemlje zato što definicija rizika nije jedinstvena ili savršeno derfinisana.

Pregled retine preporučuje se djeci rođenoj prije 30-32 nedjelje gestacije s porođajnom težinom manjom od 1500 gr. Inicijalni pregled se obično provodi oko 4-6 nedjelje života i onda ponavlja svakih 1-3 nedjelje dok se vaskularizacija ne završi.

Liječenje

Periferna ablacija retine je glavno uporište liječenja prematurne retinopatije. Destrukcija avaskularne mrežnjače se najčešće izvodi fotokoagulacijom diodnim laserom  zato što su lako prenosni do operacione sale ili neonatalne intenzivne njege. Krioterapija je nešto starija  metoda, gdje se sondom zamrzne  željeno područje. Bila je ocijenjena u multicentričnim kliničkim studijama kao djelotvorna, ali zbog propratnih nuspojava (upala i oticanje kapka) međutim, nije više metoda prvog izbora. Vitrektomija može doći u obzir kod težih stadija (4 i 5), kada progredira odvajanje mrežnjače.

Samo je nekoliko centara u svijetu specijalizovano u ovoj grani hirurgije,  zbog prisutnih rizika i uopšte loših ishoda.

Dr Snežana Grubač, pedijatar neonatolog
Opšta bolnica Nikšić

    Štampaj       Email
  • Published: 15 days ago on Novembar 6, 2017
  • Objavio:
  • Last Modified: Novembar 6, 2017 @ 12:39 pm
  • Filed Under: izdanje br. 103
  • center

  • center

  • center

    Podgorica, October 19-21, 2017, Hotel Hilton 

     

     

    MedicalCG magazine organizes VI Medical Fair in Podgorica, at the Hilton Hotel, from October 19th to 21st  this year

     

    Esteemed Sirs and Madams,

    We are pleased to have an active participation of the Ministry of Health, sponsors of  the Fair, which, with the participation of the most important health institutions, traditional collaborators of the MedicalCG project (Institute for Public Health, Health Insurance Fund, Agency for Medicinal and Medical Funds, KCCG), general hospitals and health centers, as well as pharmaceutical companies and wholesalers and private health sector without whose support and cooperation the entire Medical project would not exist – gives us the real basis that the overall quality of the event will satisfy the expectations of both the expert and the general public.

     

    The expert part of the event is managed by the Scientific Committee of the Fair, chaired by Dr sci med Majda Šahman-Zaimović.

    Certification of participation in the event is performed by the Medicine and Pharmaceutical Chamber of Montenegro.

    At the previously held five fairs, an average of 70 professional lectures were organized, with about 50 stand presenting presentations from the health and pharmaceutical milieu of Montenegro, the surrounding countries and several foreign participants.

    At the fair, professional lectures are organized in two purpose-equipped auditoriums, while stand  presentations of health institutions, public and private health institutes, pharmaceutical companies and wholesalers, take place in the Crystal Hall.

     

    The deadline for applying for the lecture is October 8th, 2017.  Applications received after the deadline can not enter the official Fair Program because the program is published on October 10th in the MedicalCG magazine, as well as  a special publication that is delivered to many addresses. For late lecture applications, we will print out the appendix to the Fair Program, and distribute it just before and during the event.

    The lecture application is in addition to this notice.

    We expect your participation in the 6th Medical Fair

    Respectfully,

    Manager of the Fair

    Slavica Pantelić

    Magazin Medical CG
    Medical d.o.o.
    Informations:
    Tel/fax: 020 238 841
    Mob.tel.: 067 803 697
    redakcija@medicalcg.me

  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • center

  •       Pretraga po temama

  •        POZNATI I ZDRAVLJE

    center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center