Loading...
Trenutno ste u:  Medical  >  izdanje br. 101  >  Aktuelni tekst

Hirurški tretman endometrioze

Objavio   /  

Dr Igor Gogić, ginekolog akušer
Bolnica Codra, Podgorica

Činjenica na koju posebno treba obratiti pažnju je da sama endometriotična cista nije cista u klasičnom pogledu već ognjište, tako da je granica između vitalnog tkiva i endometrioma nejasna i samim odstranjivanjem ciste možemo da povučemo dosta vitalnog tkiva jajnika. Takođe, po mogućnosti upotrebljavati bipolarnu struju, ultrasizem ili ono što se u zadnje vrijeme pokazalo najbolje – laser, opet da bi što manje oštetili preostalo plemenito tkivo jajnika…

stomak bolČinjenica je da u poslednje vrijeme endometrioza se sve više pominje kao  uzrok infertiliteta. Razlog je taj što žene generalno kasnije se odlučuju za trudnoću, kao posljedica generalno sve veće inkluzije žena u obrazovni, politički i edukativni segment društva. To stvara endometriozi vremensku instancu za oštećenja do kojih ona dovodi na ginekološkim organima i koja za posljedicu imaju infertilitet.

Konkretno tu najvise mislimo na priraslice koje dovode do opstrukcije distalnog dijela jajovoda ili adenomiozu koja iste opstruira u proksimalnom segmentu, endometriotična ognjišta koja dovode do oštećenja plemenitog tkiva jajnika kao i interleukine i druge produkte endometrioze koji utiču na kvalitet endometrijuma i samih ovulacija.

Što se tiče hirurškog trtmana  endometrioze mišljenja su podijeljena. Od onih da je tretman neophodan kao primaran postupak  rješavanju infertiliteta, preko drugih da određena veličina endometriotične ciste zahtijeva hirurški tretman, do onih da endometriozu uopšte ne treba hirurški tretirati već isključivo raditi in vitro fertilizaciju.

U Specijalnoj bolnici Codra mi imamo stav koji uglavnom zavisi od slučaja do slučaja i odluku za hirurški tretman donosimo uzimajući u obzir veličinu endometriotične ciste, godine provedene u braku bez začeća, prethodne pokusaje in vitro fertilizacije, godine starosti pacijentkinje itd.

Što se tiče tretmana hirurškog tu se preporučuje laparoskopija kao zlatni standard.

Činjenica na koju posebno treba obratiti pažnju je da sama endometriotična cista nije cista u klasičnom pogledu već ognjište, tako da je granica između vitalnog tkiva i endometrioma nejasna i samim odstranjivanjem ciste možemo da povučemo dosta vitalnog tkiva jajnika.

Takođe, po mogućnosti upotrebljavati bipolarnu struju, ultrasizem ili ono što se u zadnje vrijeme pokazalo najbolje – laser, opet da bi što manje oštetili preostalo plemenito tkivo jajnika.

Nakon operativnog tretmana uglavnom koristimo neki od preparata hijaluronske kisjeline kao prevenciju postoperativnih adhezija. Poslije toga ide tretmana sa GnRH analozima u trajanju od 4. do 6. kura ili tretman in vitro fertilizacije, ili pak pokusaj spontanog začeća – opet zavisno do gore pomenutih faktora.

Ukoliko je potrebno, nakon tretmana GnRH agonistima treba uraditi i second look laparoskopiju, za koju se opredjeljujemo na osnovu nalaza na koje naiđemo tokom prve operacije

Statistika kaže da samo hirurški tretman dovodi do uništenja endometrioze bez mogućnosti recidiva u 50%  slučajeva, kombinacija sa GNRH agonistima nakon operacije  85% a dodatak i i secoond look laparoskopije u 94% slučajeva.

Zaključak je da endometrioza, iako vitalno ne ugrožava pacijentkinje, jeste ozbiljan problem i treba biti oprezan u tretmanu i njen hirurški tretman zahtijeva dobru pripremu, kako preoperativno u smislu određivanja ovarijalne rezerve jajnika, intraoperativno poštednim djelovanjem na sam jajnik, kao i postoprerativno opredjeljivanjem za neki od konzervativnih tretmana ili pak na trudnoću koja je idealan prirodan lijek za endometriozu.

Statistika u našoj bolnici kaže da nakon hirurškog tretmana endometrioze koja je bila uzrok infertiliteta po nekom od gore pomenutih protokola hiruskog tretmana, 98% pacijentkinja je zatrudnjelo. Preostalih 2% su pacijentkinje koje su u skorije vrijeme operisane i trenutno su u nekom od postupaka asistirane reproduktivne tehnologije. Veliki procenat tih pacijentkinja je prethodno imao neuspjele pokušaje in vitro fertilizacije, a nakon hirurškog tretmana je došlo do trudnoće istim postupkom.

 

Dr Igor Gogić, ginekolog akušer
Bolnica Codra, Podgorica

    Štampaj       Email
  • Published: 47 days ago on Septembar 6, 2017
  • Objavio:
  • Last Modified: Septembar 6, 2017 @ 11:43 pm
  • Filed Under: izdanje br. 101
  • center

  • center

  • center

    Podgorica, October 19-21, 2017, Hotel Hilton 

     

     

    MedicalCG magazine organizes VI Medical Fair in Podgorica, at the Hilton Hotel, from October 19th to 21st  this year

     

    Esteemed Sirs and Madams,

    We are pleased to have an active participation of the Ministry of Health, sponsors of  the Fair, which, with the participation of the most important health institutions, traditional collaborators of the MedicalCG project (Institute for Public Health, Health Insurance Fund, Agency for Medicinal and Medical Funds, KCCG), general hospitals and health centers, as well as pharmaceutical companies and wholesalers and private health sector without whose support and cooperation the entire Medical project would not exist – gives us the real basis that the overall quality of the event will satisfy the expectations of both the expert and the general public.

     

    The expert part of the event is managed by the Scientific Committee of the Fair, chaired by Dr sci med Majda Šahman-Zaimović.

    Certification of participation in the event is performed by the Medicine and Pharmaceutical Chamber of Montenegro.

    At the previously held five fairs, an average of 70 professional lectures were organized, with about 50 stand presenting presentations from the health and pharmaceutical milieu of Montenegro, the surrounding countries and several foreign participants.

    At the fair, professional lectures are organized in two purpose-equipped auditoriums, while stand  presentations of health institutions, public and private health institutes, pharmaceutical companies and wholesalers, take place in the Crystal Hall.

     

    The deadline for applying for the lecture is October 8th, 2017.  Applications received after the deadline can not enter the official Fair Program because the program is published on October 10th in the MedicalCG magazine, as well as  a special publication that is delivered to many addresses. For late lecture applications, we will print out the appendix to the Fair Program, and distribute it just before and during the event.

    The lecture application is in addition to this notice.

    We expect your participation in the 6th Medical Fair

    Respectfully,

    Manager of the Fair

    Slavica Pantelić

    Magazin Medical CG
    Medical d.o.o.
    Informations:
    Tel/fax: 020 238 841
    Mob.tel.: 067 803 697
    redakcija@medicalcg.me

  •             NOVI BROJ PDF

    center

  • center

  •       Pretraga po temama

  •        POZNATI I ZDRAVLJE

    center

  • center
     

    center
     

    center
     

    center